弓形虫病为弓形虫属刚地弓形虫(Toxoplsma gondii Nicolle & Manceaux, 1908)引起的一种原虫病。该病呈世界性分布, 为人畜共患性疾病。人体多为获得性隐性感染,但免疫抑制时(如器官移植、恶性肿瘤、艾滋病等) 出现严重症状造成致命性危害。临床表现复杂, 可出现全身性各系统脏器损害, 主要侵犯脑、眼和淋巴结等处。孕妇患本病可垂直传播给胎儿, 造成不良妊娠发生流产、早产、死胎或胎儿畸型、心脏病、眼病和智力不全等, 是优生学的重要课题。弓形虫也可引起畜禽疾病, 给牧业造成严重经济损失。本病的诊断分病原学检查和免疫学检查(如IFA、ELISA、LAT、DAT等)。后者应用更为普遍。人体感染弓形虫较普遍, 估计全世界血清抗体阳性人群超过5 亿。欧洲人的感染率较高, 如法国人群间接荧光抗体阳性率达45-90%。我国27个省市人群调查结果感染率为 0.1-41.3%。家畜感染率达10-50%。儿童先天性弓形虫病为1.5-6.0%。人群弓形虫的感染率在温暖潮湿地区较寒冷干燥地区为高, 养猫人群抗体阳性率明显高于不养猫者, 有吃生肉习惯地区感染率也高。本病有一定的职业分布特点, 动物饲养员、屠宰工人、肉类加工厂工人, 猎人、医务人员、兽医等接触病原机会多易受感染。

一、病原

弓形虫生活史包括5个期。

⑴滋养体: 又称速殖子(tachyzoite)。见于疾病的急性期。虫体呈新月形或香蕉形。滋养体在宿主细胞内增殖形成虫落, 外面被细胞膜包绕, 没有真正的囊壁称为假包囊。假包囊破裂后散出内殖子或称速殖子即滋养体。

⑵包囊: 常在慢性感染期于细胞内出现。圆或椭圆形, 囊壁由弓形虫形成, 内含数个以至数千个虫体。包囊破裂后散出的虫体为囊殖子或称缓殖子(bradyzoite)

⑶裂殖体: 仅在猫小肠粘膜上皮细胞内出现。

⑷)配子体: 也仅在猫小肠粘膜上皮细胞内出现。

⑸卵囊: 也仅在猫小肠粘膜上皮细胞内出现。

弓形虫的中间宿主为人、哺乳动物和禽类, 终宿主仅发现猫及某些猫科动物。

二、贮存宿主 

猫和猫科动物、多种哺乳动物和禽类如猪、羊、狗、兔、鼠、鸡等都可作为重要的储存宿主。

三、传播途径

㈠先天性传播 母体在孕期感染后, 虫体经血流通过胎盘传给胎儿。

㈡获得性传播 主要为吃含有弓形虫包囊或假囊的生肉(禽)或被弓形虫卵囊(主要来自猫粪)污染的食物和水而受到感染。其他如与猫、狗密切接触、通过飞沫、输血、器官移植和实验室意外而感染的病例均有报告。

四、潜伏期 

因本病绝大多数为隐性感染, 潜伏期不明确。

五、传染期

滋养体、假包囊和包囊的传染期不明确。受感染的猫新排出的卵囊尚未成熟, 在合适环境中经1-5 天发育成孢子囊和子孢子, 即具感染性。如环境适合, 感染力可维持1年以上。

六、易感性与抵抗力 

人和多种家畜对本病均易感。人受感染后可产生一定免疫力, 一般不引起症状, 但免疫力低下时, 作为一种机会性感染因子可导致病人死亡。弓形虫各阶段抵抗力以游离弓形虫最弱, 包囊抵抗力较强, -18℃冷冻20-46小时组织内包囊失去感染性;卵囊抵抗力最强需50℃,30￠；70℃,2￠；90℃,30" 才能杀灭。滋养体在血液中也能活较长时间, 因此输血也需注意弓形虫感染问题。

七、控制与措施

㈠预防措施 (1)提高医务人员和畜牧兽医人员对本病的认识,进行调查研究。(2)做好环境卫生, 尤其是水、粪管理,防止猫粪污染水源、食物和饲料。(3)作好个人和饮食卫生, 不吃生或未煮熟的肉、鸡, 注意生、熟分开, 不玩猫、犬,饭前便后洗手。(4)对孕妇进行弓形虫血清学检查,发现感染者给予治疗。(5)有条件时应对献血员进行弓形虫血清学检查。

㈡病人、接触者及其直接接触环境的管理

病人给予乙胺嘧啶加磺胺嘧啶或螺旋霉素治疗。乙胺嘧啶成人50mg/d,儿童1.0mg/kg/d, 分2次服; 磺胺嘧啶成人4.0g/d,儿童150mg/kg/d。疗程最短1 个 月。螺旋霉素成人4-5g/d, 分4次口服,10-14天为一疗程,主要用于弓形虫病孕妇, 以预防胎儿先天性弓形虫病的发生。

对接触者加强个人卫生和环境卫生宣传教育。对病畜应给予隔离和治疗, 防止卵囊及包囊对环境、饲料和饮用水的污染。此外, 还需注意灭鼠。