全科服务团队由全科医师、公卫医师、社区护士等组成，以团队形式为社区人群提供方便、连续的六位一体的社区卫生服务，这是深化三医联动改革的需要，是探索新型社区卫生服务的一种有效方式。
长顺团队作为遵义社区卫生服务中心10个团队之一，负责虹桥街道4个居委卫生工作。自2006年1月份运行以来，通过不断摸索改进，初步积累了一定的经验，主要做了如下工作。
根据辖区内人口学数据及健康资料，我们作了合理分工，使每项工作责任到人，落到实处。卫生服务点每周一至五全天开放，服务内容包括健康咨询、简易门诊、肌肉注射、联系家床、免费测量血压、免费测尿糖、心电图等，深受居民欢迎。自1月份我们完成了社区高血压检测5603人次，肿瘤访视106人次，其他慢性病监测205人次，离休干部保健200人次，老年人保健3200人次，社区简易门诊3212人次，为社区居民送药上门2649人次，热线电话服务210人次，健康咨询1500人次，开展大型社区健康教育活动2次，社区健康教育讲座8次。 同时，根据上级要求，开展了为居民签定健康服务协议的工作，在街道、居委会的密切配合下，充分利用社区义务服务、健康教育活动的机会，使居民知道签约后的权利和义务以及获得服务的方法，目前签约1385户，占28.1％。
为使服务更贴近居民需求，我们在社区中开展了卫生服务需求调查，针对调查结果，在服务点开设了简易门诊，并逐渐增加了门诊次数，工作人员利用中午休息的时间回2公里外的中心代病人挂号、付费、取药，当天下午送到服务点，深受居民欢迎。简易门诊的开设，为病人提供了方便，使其得到及时、连续的治疗，同时降低了医疗费用，并对提高慢病的管理率、控制率、知晓率、依从性大有帮助。
四、健康教育，预防为先
从疾病谱的改变中我们可以看到慢性病正逐渐成为危害健康的主要问题。因此，我们加强了社区慢性病的管理及相关健康教育，自编了各类健教处方和防治知识资料，将健康教育与慢病早发现、高危人群监测相结合，使一些原以为健康的人早期发现异常，并督促其到上级医疗单位做进一步检查。例如虹桥社区抽样调查中居民超重、肥胖率分别为23.79％、21.90％，由于体质指数与性别、文化、高血压、糖尿病、高脂血症相关，因此，我们尤其重视男性、文化程度较低者及有相关危险因素者的健教工作。将健康教育作为一块重要的内容融入全科团队服务中，使高血压知晓率、管理率、规范用药率、控制率均有所上升，也提高了社区居民依从性。
五、防治结合，挖掘特色
通过全科团队5个月来的磨合，医护人员的服务意识强了，六位一体的服务扎实了，对社区预防工作的认识更深刻了。，我们将全人群工作与高危人群工作相结合，将疾病的预防与治疗工作相结合，具体体现在防病宣传、健康教育、疾病诊治、社区保健、康复指导等工作中，在治疗疾病的同时不忘宣传疾病的预防知识，在保健指导中穿插疾病的诊治知识，在服务中重视工作质量，使居民得到有一定价值的服务。例如通过查阅大量的书籍，摘录、编制一些防治疾病的药膳，有针对性地发放。我们还指导一部分功能性头痛患者运用足反射法自行治疗头痛，已取得一定效果。通过团队的共同努力，使一部分人走出了重治不重防的误区。
六、提高素质，体现价值
随着医疗模式的转变，人们卫生服务需求的日益提高，对我们医务人员的要求也将日益提高，医务人员必须从思想上、行动上根本转变，尤其是临床医生、具有高级职称的医生，必须摈弃朝南坐的想法，必须真正从思想上、行动上深入社区。职称高、技术好、服务好的医生深入社区，更易在社区开展工作，更易受到居民的欢迎，更能体现人生的价值，我们长顺团队的实践充分证明了这一点。随着工作的深入开展，我们深感自身知识的缺乏，需不断学习，努力提高。全心全意为社区居民服务是我们的宗旨。全科服务团队工作有待我们去进一步探索。
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