健康促进

　　健康促进(health promotmn)一词早在20年代已见于公共卫生文献，近10年来受到广泛重视。世界卫生组织（WHO）定义健康促进是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。
　　 美国健康教育学家格林(Lawrence·w·Green)指出：“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体”。其中环 境包括社会的、政治的、经济的和自 然的环境，而支持即指政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。
　　 1995年WHO西太区办事处发表《健康新地平线》(NewHorizonsinHealth)重要文献，指出“健康促进是指个人与其家 庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。” 健康促进的基本内涵包含了个人行为改变，政府行为(社会环境)改变两个方面，并重视发挥个 人、家庭、社会的健康潜能。

　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　1986年首届国际健康促进大会上通过《渥太华宣言》明确指出：健康促进涉及5个主要活动领：建立促进健康的公共政策、创造健康支持环境、加强社区行动、发展个人技能和调整卫生服务方向。

　　制定健康的公共政策

　　健康促进超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门，各级领导的议事日程上，使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。
健康促进的政策由多样而互补的各方面综合而成，它包括立法、财政措施、税收和组织改变。这种协调行动使健康、收入和社会政策更趋平等。联合行动目的是保证更安全、更健康的商品供应和服务、更健康的公共服务和更清洁、更愉悦的环境。
健康促进政策需要确定在非卫生部门中采纳健康的公共政策的障碍及克服的方法。其目的必须使决策者也能较易作出更健康的选择。

　　创造支持性环境

　　我们的社会是复杂的和相互联系的。健康不可能与其他目标分开。人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会-生态学方法的基础。总的指导原则对世界、国家、地区和社区都是相同的，即需要促进相互维护——我们的社区和我们的自然环境需要彼此保护。应该强调保护世界自然资源是全球的责任。
　　 生活、工作和休闲模式的改变对健康有重要影响。工作和休闲应该是人们健康的资源，社会组织的工作应该帮助创造一个健康的社会。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。
系统地评估环境的迅速改变对健康的影响，特别是在技术、工作、能源生产和城市化的地区是极为重要的，并且必须通过健康促进活动以保证对公众的健康产生积极有利的影响。任何健康促进策略必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。

　　强化社区行动

　　健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确立优先、作出决策、设计策略及其执行，以达到更健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力。
社区开发在于利用社区现有的人力、物力资源，以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展，这就要求充分、连续地获得卫生信息和学习机会以及资金的支持。

　　发展个人技能

　　健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们生存的环境并作出有利于健康的选择。
促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。这种活动需要通过教育的、职业的、商业的和志愿者团体以及在这些机构内部来完成。

　　调整卫生服务方向

　　健康促进在卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员，卫生服务机构和政府共同承担。他们必须在卫生保健系统中共同工作以满足健康的需求。
卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务需要扩大委任权力，这种权力是接受的并尊重文化的需求。该委任权力支持个人和社区对更健康生活的需求，并开放卫生部门和更广泛的社会、政治、经济和物质环境部门之间的渠道。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。这就要求卫生服务部门态度和组织的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。

　　展望

　　健康是通过人们的学习、工作、娱乐和关爱等日常生活活动所创造和享有的。人们需要照顾自身和他人，能作出决定和控制生活环境，所生存的社会也具有容许其全体成员获得健康的条件，才能赢得健康。
在发展健康促进战略中，照料、整体观念及生态学是极为重要的问题，因此，在健康促进活动规划、执行和评价的各个阶段都应该把上述问题作为指导原则。妇女和男性应成为平等的伙伴。

　　健康促进的承诺

　　与会者保证：
　　 制定健康的公共政策并倡导对健康的明确政治承诺和所有部门中的平等；
抵制有害产品、资源耗尽、不健康的生活条件和环境，以及营养低下等压力；并特别重视公共卫生问题，如污染、职业毒害低劣的住房和住宅区；
　　 弥合社会内部和社会之间的卫生裂隙，解决由于这些社会的规范或实践所造成的健康方面的不平等；
承认群众是主要的健康资源；通过财政和其他措施支持和促成群众维护自身和他们的家庭及朋友的健康，并接受社区在其卫生、生活条件和福利方面的主要发言权；
　　 调整卫生服务及其资源向健康促进倾斜；与其他部门和其他学科，最为重要的是与群众自己共享权力；
认识到健康及健康保护作为主要社会投资面临的挑战；在我们的生活方式中强调总的生态学问题。
会议极力主张所有相关部门联合起来形成强大的公共卫生联盟。

　　号召国际行动

　　会议呼吁世界卫生组织和其他国际组织在所有合适的论坛上倡导健康促进，并支持各国建立健康促进策略和规划。
　　 会议坚信，如果社会各界人士、非政府与志愿者组织、政府、世界卫生组织和所有其他相关团体联合起来，共同采取健康促进策略并使其符合形成本宪章基础的道德与社会价值，则2000年人人享有卫生保健的目标就一定能实现。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

　　围绕健康促进领域，澳大利亚学者提出：健康促进具体应包括三个方面：

　　①预防性健康保护——以政策，立法等社会措施保护个体免受环境因子伤害的措施；

　　②预防性卫生服务——提供预防疾病保护健康的各种支持和服务；

　　③健康教育。

　　注:1.预防性卫生服务，如计划免疫

　　2.预防性健康教育，如学校吸烟预防项目

　　3.预防性健康保护，如氟化水防龋

　　4.预防性健康保护的健康教育，如加强游说促进安全带使用的立法

　　5.积极的健康教育，如鼓励积极利用休闲时间，通过教育增强社区能力

　　6.积极的健康保护，如落实工作场所控烟政策

　　7.以积极的健康保护为目标的健康教育