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糖尿病性眼病
2007-1-6 10:32:00


       糖尿病的眼部并发症是在发达国家引起失明的主要眼病之一。我国近年来由于传染性眼病的明显减少,人均寿命的不断延长,糖尿病引起的眼部并发症也有日益增多的趋势。糖尿病引起的眼部并发症教多,如球结膜毛细血管扩张、角膜感觉减退、虹膜睫状体炎、白内障、晶体屈光度变化、眼球运动神经麻痹、视神经病变以及视网膜病变、虹膜红变及新生血管性青光眼等。

糖尿病性白内障

       由于血糖增加,晶体的葡萄糖含量增加,致其醛糖还原酶活性增加,葡萄糖被转化成山梨醇,山梨醇在晶体内堆积,使渗透压增加,晶体吸收水分,形成纤维肿胀和变性,最后产生混浊。

屈光不正

       由于血糖的增高,引起房水渗透压减低,使房水渗入晶体,晶体变凸,增加其屈光度,病人可突然发生近视,或原有老视症状减轻。当血糖降低后晶体又回复原状,因此病人又可恢复正视眼,或阅读时又需戴老花镜,这种短期内屈光度迅速变化,是糖尿病引起的晶体屈光度改变的特征。

眼球运动神经麻痹

       有些糖尿病病人可出现眼球运动神经麻痹,从而引起复视或眼外肌运动障碍。较特殊的是糖尿病患者的运动神经麻痹时瞳孔常不受累。眼球运动神经麻痹一般可在1—2个月或更长一段时间恢复。

糖尿病视网膜病变

        糖尿病视网膜病变为糖尿病的主要微血管并发症。糖尿病的病程早期就可因自主调节的丧失而引起视网膜循环障碍,造成一些毛细血管无灌注区的局限性视网膜缺氧症。循环障碍的因素便是毛细血管的改变,包括基膜增厚、内皮改变、外皮细胞消失、管壁的溶纤维蛋白功能下降,由于血浆蛋白的改变造成继发性血粘稠度过高、红细胞粘性异常、血流淤滞。

        在诊断糖尿病时就已有约50%的患者出现了微血管并发症,20%为视网膜病变。无论在1型或2型糖尿病,如病程超过5年,就有可能发生眼底病变,如病程超过15年,70%的患者均有不同形式的视网膜病变。轻微改变时无任何症状,一旦出现症状,治疗就非常困难,有可能无法治愈,严重者会导致失明。

虹膜红变

        由于严重的糖尿病性视网膜病变,使大区域的视网膜毛细血管闭塞,产生新生血管因子,除可引起视网膜产生大量新生血管,从而发生增殖性视网膜病变,虹膜上也可产生新生血管,称为虹膜红变。

新生血管性青光眼

        大量位于房角处的新生血管使房水排出发生障碍,而发生新生血管性青光眼。

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